일반외과 위암 Case
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작성일 22-11-06 22:05
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순서
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상소견
7.약물
8. 간호과정
9. 출처
1. 일반정보
1) 실습병동 : A7병동
2) 환자이름 : 하○○
3) 나이/성별 : 만57세/M
4) 입원일 : 2004. 4. 07.
5) 진단명 : Stomach cancer
Liver metasis
6) 수술명/수술날짜 : total gastrectomy, Rt. hemihepatectomy
7) 환자간호기간 : 5/3~5/8
8) 교육 : 고등학교 졸업
9) 결혼여부 : 기혼
10) 직업 : 농업
11) 기호, 습관 : 술, 담배
12) 환자분류 : 중증
13) 발병이전 건강상태 : 나쁘다
14) 발병이후 현재까지의 치료방법 : 식이, 투약, 수술, 금연, 항암제, 금주
2. 병력
1) 주증상(chief companits)
-입원동기 : 3주전부터 온몸에 힘이 없고 양쪽 팔·달리에 기운없고 오래서 있지 못하고 음식만 먹으면 오심증상으로 인해 입맛이 없어 식사를 잘 하지 못해 일반외과 의대 방문후 치료위해 입원
-lower leg purpura(자반)
-Hb 7.2, PT 18.8sec, plt222000
-jaundice(+)
2) 현병력
·stomach ca.→liver metasis
·total gastectomy & Rt. hemihepatectomy 시행
·5일전부터 Both leg petechia지속
·pain, itching, swelling
·다른 증상은 없고 심해지거나 호전되지 않음
·Hyperbilirubinemia
<입원경력>
·2003.2. stomach ca.로 total gasrectomy + MMC IP(Mitomycin Intraperitoneal)
·chemo 6차시행
·2004.1. metastic adeno ca. in liver로 Rt. hemihepatectomy시행
3) 과거병력: 없음
4) 가족력(family history) : 모친-위암
5) 가계도
pt
3. 질병기술 (요인, 병리, 증상, 진단, 치료) - 문헌고찰…(투비컨티뉴드 )
설명
레포트/생활전문
다.
